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就醫指南

醫保常識

關于將多拉司瓊注射劑等藥品納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關問題的通知

來源:北京市人力資源和社會保障局 發布時間:2017-08-31 瀏覽次數:
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京人社醫發〔2017〕180號

各區人力資源和社會保障局、各定點醫療機構:

根據人力資源和社會保障部《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發〔2017〕15號)、《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發〔2017〕54號)精神,為進一步完善本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍管理,保障參保人員基本醫療用藥,現就有關問題通知如下:

一、 將2017年版國家藥品目錄新增的多拉司瓊注射劑等477種藥品納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍(藥品品種及限定支付范圍詳見附件1)。

二、 將國家組織談判的利拉魯肽注射劑等36種藥品(詳見附件2)納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍。醫保支付標準和限定支付范圍,按照《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發〔2017〕54號)規定執行?!搬t保支付標準”包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用。

三、 《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》報銷范圍中有關藥品品種及報銷限制內容等暫按現行有關規定執行。

四、 工傷保險參保人員按規定使用報銷范圍內的藥品,除國家組織談判的36種藥品按《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發〔2017〕54號)規定的限定支付范圍執行外,工傷保險基金支付時不受限定支付范圍限制。

五、 各定點醫療機構要嚴格執行臨床診療規范和基本醫療保險有關規定,按照合理檢查、合理治療、合理用藥的要求,保障參保人員基本用藥需求。

六、 各醫療保險經辦機構要采取有效措施,做好參保人員醫藥費用審核結算工作,并做好有關藥品費用統計分析和監測,不斷加強醫療保險基金使用管理,提高醫療保險基金使用效率。

七、 各區人力資源和社會保障局、各定點醫療機構,在工作中遇有問題,要及時妥善處理,并向市人力資源和社會保障局報告。

八、本通知自2017年9月1日起執行。

 

附件:

北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險新增藥品品種及限定支付范圍.xlsx

北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險新增國家談判藥品品種、限定支付范圍及醫保支付標準 .xlsx

 

原地址:http://www.bjrbj.gov.cn/xxgk/zcfg/201708/t20170831_67637.html?from=timeline


                                                                                                                  北京市人力資源和社會保障局

                                                                                                                                    2017年8月28日

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